নির্দেশনা

এস্সি‌টালােপ্ৰাম অক্সালেট নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত- প্রধান হতাশাজনক পর্বের চিকিৎসা আ্যাগ্রোফোবিয়ার সাথে বা ছাড়াই প্যানিক ডিসঅর্চারের চিকিৎসা। সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধির চিকিৎসা সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধির চিকিৎসা অবসেসিভ কম্পালসিব ব্যাধির চিকিৎসা

Composition

ফার্মাকোলজি

এস্সি‌টালােপ্রাম মুখে সেবনযােগ্য সিলেকটিভ সেরােটনিন রিআপটেক ইনহিবিটর। এস্সি‌টালােপ্রাম রেসেমিক বাইসাইক্লিক থ্যালেন ডেরিভেটিভ এস্সি‌টালােপ্রামের এস-এনানশিওমার। এস্সি‌টালােপ্রাম সেরােটনিন রিআপটেকের ক্ষেত্রে আর-এনানশিওমার থেকে প্রায় ১০০ গুন বেশী শক্তিশালী। সেরােটনার্জিক, আলফা ও বিটা এ্যাড্রেনার্জিক, ডােপামিন, হিস্টামিন, মাসকারিনিক ও বেনজোডায়াজেপাইন রিসেপ্টরের প্রতি এর কোন আকর্ষণ নেই বললেই চলে।

মাত্রা ও সেবনবিধি

২০ মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজগুলির সুরক্ষা প্রদর্শিত হয়নি। এস্সি‌টালােপ্ৰাম প্রতিদিন একটা করে ডোজ হিসেবে পরিচালিত হয় এবং খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও গ্রহণ করা যেতে পারে। প্রধান হতাশাজনক পর্ব : সাধারণ ডোজ দৈনিক ১০ মিলিগ্রাম একবার। রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি দৈনিক সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। সাধারণত এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রতিক্রিয়া পেতে ২-৪ সপ্তাহের প্রয়োজন হয়। লক্ষণগুলি সমাধানের পরে, প্রতিক্রিয়াগুলো একত্রীকরণ এর জন্য কমপক্ষে ৬ মাসের জন্য চিকিৎসা প্রয়োজন। অ্যাগ্রোফোবিয়ার সাথে বা ছাড়াই আতঙ্ক ব্যাধি : প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রাম ডোজ বাড়ানোর আগে প্রথম সপ্তাহের জন্য ৫ মিলিগ্রাম প্রাথমিক ডোজ দেওয়া উচিত। প্রতিটি রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে প্রতিদিন সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজটি আরও বাড়ানো যেতে পারে। সর্বাধিক কার্যকারিতা প্রায় ৩ মাস পরে পাওয়া যায়। চিকিৎসা কয়েক মাস ধরে স্থায়ী হয়। সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধি : সাধারণ ডোজ দৈনিক ১০ মিলিগ্রাম একবার। উপসর্গ থেকে মুক্তি পেতে সাধারণত ২-৪ সপ্তাহের প্রয়োজন হয়। ডোজটি পরবর্তীকালে, পৃথক রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে কমিয়ে ৫ মিলিগ্রাম বা দৈনিক সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং ১২ সপ্তাহের জন্য চিকিৎসা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উত্তরদাতাদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং পুনরায় সংক্রমণ রোধ করার জন্য স্বতন্ত্র ভিত্তিতে বিবেচনা করা যেতে পারে। নিয়মিত বিরতিতে চিকিৎসা সুবিধার পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত। ফার্মাকোথেরাপি কেবল তখনই নির্দেশিত হয় যদি পেশাদার বা সামাজিক ক্রিয়াকলাপে ব্যাধিটি উল্লেখযোগ্যভাবে হস্তক্ষেপ করে। জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির সাথে তুলনা করে এই চিকিৎসা স্থানটি মূল্যায়ন করা হয়নি। ফার্মাকোথেরাপি একটি সামগ্রিক চিকিৎসা কৌশল। সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি : প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রাম একবার। পৃথক রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি দৈনিক সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। উত্তরদাতাদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা কমপক্ষে ৬ মাস ধরে ২০ মিলিগ্রাম/দিন গ্রহণ রোগীদের মধ্যে অধ্যায়ন করা হয়েছে। অবসেসিভ-কম্পালসিভ ব্যাধি : প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবার ১০ মিলিগ্রাম হয়। পৃথক রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি দৈনিক সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। ওসিডি দীর্ঘস্থায়ী রোগ হওয়ায় রোগীদের লক্ষণমুক্ত থাকার বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য পর্যাপ্ত সময় ধরে চিকিৎসা করা উচিত। নিয়মিত বিরতিতে চিকিৎসা সুবিধা এবং ডোজ পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।

প্রতিনির্দেশনা

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এসএসআরআই কম সিডেটিভ এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের চেয়ে কম এ্যান্টিমাসকারিনিক এবং কার্ডিওটক্সিক। এসএসআরআই-এর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেসটাইনাল (মাত্রা সম্পর্কিত অথবা মাঝে মাঝে বমি, বমি বমি ভাব, ডিসপেপসিয়া, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, কোষ্টকাঠিন্য), এনােরেক্সিয়া সহ ওজন কমা (রুচি এবং ওজন বৃদ্ধির উল্লেখ রয়েছে), এবং অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া যেমন র‍্যাশ, আর্টিকারিয়া, এ্যানজিওইডিমা, এ্যানাফাইলেক্সিস, আর্থালজিয়া, মায়ালজিয়া, এবং আলাে সংবেদনশীলতা; অন্যান্য পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার মধ্যে শুষ্ক মুখ, স্নায়ু দুর্বলতা, এ্যাংজাইটি, মাথা ব্যথা, ইনসােমনিয়া, ট্রিমর, ডিজিনেজ, এসথেনিয়া, হেলােসিনেশন, মাথা ঘােরা, কনভালশন, গ্যালাকটোরিয়া, সেক্সুয়াল অকার্যকারিতা, ইউরিনারি রিটেনশন, ঘাম, হাইপােমেনিয়া অথবা মেনিয়া, নড়াচড়ায় সমস্যা, এবং ডিসকাইনেসিয়া, দৃষ্টি সমস্যা।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

যখন ৩য় ট্রাইমেস্টার-এ গর্ভবতী মহিলাকে এসসিটালােপ্ৰাম দ্বারা চিকিৎসা করা হয়, তখন চিকিৎসককে চিকিৎসার ক্ষতির ঝুঁকি এবং সুবিধা বিবেচনায় আনা উচিত। মাতৃদুগ্ধে ইহা নিঃসৃত হয়। বাচ্চাকে দুধ খাওয়ানাে চালিয়ে যাওয়া অথবা বন্ধ করা অথবা এসসিটালােপ্ৰাম চিকিৎসা চালানাে এসসিটালােপ্ৰামের বাচ্চার প্রতি ঝুঁকি ও মায়ের জন্য উপকারী কিনা বিবেচনায় এনে এসসিটালােপ্রাম চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

সতর্কতা

ইপিলেপসির (যদি সামান্য নিয়ন্ত্রিত হয় তবে এড়িয়ে যাওয়া, কনভালসন দেখা দিলে, বন্ধ করা) রােগী, একই সঙ্গে ইলেক্টো-কনভালসিভ থেরাপি (ফ্লুক্সেটিনের সংগে দীর্ঘ দিন সিজারস্ পরিলক্ষিত), ম্যানিয়ার ইতিহাসজনিত, কার্ডিয়াক ডিজিজ, ডায়াবেটিক মেলাইটাস, এ্যাংগেল ক্লোজার গ্লুকোমা রােগী, একই সঙ্গে যে সকল ওষুধ ব্যবহারে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি, রক্তক্ষরণের ইতিহাস (বিশেষ করে গ্যাস্ট্রোইনটেসটাইনাল রক্তক্ষরণ), যকৃত ও বৃক্কীয় অকার্যকর রােগীদের ক্ষেত্রে এসএসআরআই সতর্কতার সহিত ব্যবহার করা উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

SSRIs & related anti-depressant drugs

সংরক্ষণ