নির্দেশনা

ফ্লুকোনাজল নিম্নোক্ত উপসর্গে নির্দেশিত- ভ্যাজাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিস অবোফ্যারিজিয়ান ক্যান্ডিডিয়াসিস ইসোফ্যাজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস টিনিয়া কর্পোরিস/টিনিয়া ক্রুরিস/টিনিয়া পেডিস/অন্যান্য টিনিয়া কেরিয়ন পিটাইরিয়াসিস ভার্সিকলার অন্যইকোমাইকোসিস ইনভেসিভ ক্যান্ডিডাল ইনফেকশন এবং ক্রিপ্টোকক্কাল ইনফেকশন (মেনিঞ্জাইটিস সহ) ক্রিপ্টোকক্কাল মেনিঞ্জাইটিস প্রিভেনশন ইমিউনোকম্প্রেমাইজড ছত্রাক সংক্রমণ প্রতিরোধ রোগীদের সুপারফিশিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস সিস্টেমিক ক্যান্ডিডিয়াসিস এবং ক্রিপ্টোকক্কাল সংক্রমণে

উপাদান

ফার্মাকোলজি

ফ্লুকোনাজল একটি ট্রাইএজল জাতীয় এন্টিফাংগাল এজেন্ট। এটি ফাংগাসের সাইটোক্রোম-এনজাইম সিস্টেমের একটি শক্তিশালী প্রতিবন্ধক। সাইটোক্রোম P-450 এনজাইম সিস্টেম ফাংগাসের সেল মেমব্রেনের জন্য অত্যন্ত প্রয়োজনীয় একটি উপাদান যা আরগোস্টেরল সংশ্লেষণের জন্য দায়ী।

মাত্রা ও সেবনবিধি

প্রাপ্তবয়স্ক- ভ্যাজাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিস : একক ডোজ ১৫০ মিগ্রা। অবোফ্যারিজিয়ান ক্যান্ডিডিয়াসিস : ১ম দিনে ২০০ মি.গ্রা. তারপর প্রতিদিন ১০০ মি.গ্রা. করে ১৪ দিন পর্যন্ত। ইসোফ্যাজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস : ১ম দিনে ২০০ মি.গ্রা, তারাপর প্রতিদিন ১০০ মি.গ্রা, করে ১৪-৩০ দিন পর্যন্ত। টিনিয়া কর্পোরিস/টিনিয়া ক্রুরিস/টিনিয়া পেডিস/অন্যান্য টিনিয়া : সাপ্তাহিক ১৫০ মি.গ্রা. করে ৪-৬ সপ্তাহ। কেরিয়ন : প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা. করে ২০ দিন পর্যন্ত। পিটাইরিয়াসিস ভার্সিকলার : একক ডোজ ৪০০ মি.গ্রা.। অন্যইকোমাইকোসিস : সাপ্তাহিক ১৫০ মি.গ্রা. করে ১২ মাস। ইনভেসিভ ক্যান্ডিডাল ইনফেকশন এবং ক্রিপ্টোকক্কাল ইনফেকশন (মেনিঞ্জাইটিস সহ) : ওরালি বা আইভি ইনফিউশন দ্বারা, প্রথম দিনে ৪০০ মি.গ্রা. তারপর দৈনিক ২০০-৪০০ মি.গ্রা.। ক্রিপ্টোকক্কাল মেনিঞ্জাইটিস প্রিভেনশন : ওরালি বা আইভি ইনফিউশন দ্বারা দৈনিক ২০০ মি.গ্রা.। ইমিউনোকম্প্রেমাইজড ছত্রাক সংক্রমণ প্রতিরোধ রোগীদের : ওরালি বা আইভি ইনফিউশন দ্বারা দৈনিক ৫০-৪০০ মি.গ্রা.। ১ বছরের বেশি বয়সী শিশু- সুপারফিশিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস : প্রতিদিন ১-২ মি.গ্রা./কেজি। সিস্টেমিক ক্যান্ডিডিয়াসিস এবং ক্রিপ্টোকক্কাল সংক্রমণে : প্রতিদিন ৩-৬ মি.গ্রা./কেজি। মারাত্মক জীবন-হুমকির সংক্রমণে ৫-১৩ বছর বয়সী শিশুদের দৈনিক ১২ মি.গ্রা./কেজি পর্যন্ত দেওয়া হয়েছে (সর্বোচ্চ ৪০০ মি.গ্রা. দৈনিক) ১ বছর: ৯ কেজি : দৈনিক নির্দেশিত ডোজ ১/২ চামচ ১-২ বছর: ১২ কেজি : দৈনিক নির্দেশিত ডোজ ১ চামচ ২-৩ বছর: ১৪ কেজি : দৈনিক নির্দেশিত ডোজ ১.৫ চামচ ৩-৪ বছর: ১৬ কেজি : দৈনিক নির্দেশিত ডোজ ২ চামচ ৪-৬ বছর: ২০ কেজি : দৈনিক নির্দেশিত ডোজ ২.৫ চামচ বিশেষ জনগোষ্ঠীতে ব্যাবহার- বয়ষ্ক রোগী : রেনাল ইম্পেয়ারমেন্ট না থাকলে স্বাভাবিক ডোজ ব্যবহার করা উচিত। রেনাল ইস্পেয়ারড রোগী : একক ডোজ থেরাপিতে কোন সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। রেনাল ইস্পেয়ার্ড রোগীদের একাধিক ডোজ থেরাপিতে, চিকিৎসার ১ম এবং ২য় দিনে স্বাভাবিক ডোজ দেওয়া উচিত এবং পরবর্তী ডোজগুলো নিম্নরুপ পরিবর্তন করা উচিত। ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (>৪১ মি.লি/মিনিট): ডোজ ব্যবধান ২৪ ঘন্টা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (২১-৪০ মি.লি/মিনিট): ডোজ ব্যবধান ৪৮ ঘন্টা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (১০-২০ মি.লি/মিনিট): ডোজ ব্যবধান ৭২ ঘন্টা নিয়মিত ডায়ালাইসিস গ্রহণকারী রোগীরা: প্রতিটি ডায়ালাইসিস সেশনের পরে একটি ডোজ শিশু : বাচ্চাদের রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রাপ্তবয়ষদের তুলনায় আনুপাতিকভাবে বেশি দ্রুত হতে পারে এবং ১২ মি.গ্রা./কেজি পর্যন্ত ডোজ সুপারিশ করা হয়।

প্রতিনির্দেশনা

ফ্লুকোনাজল বা অন্যান্য ট্রাইএজল জাতীয় ঔষধের-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতায় এটি প্রতিনির্দেশিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ফ্লুকোনাজল অত্যন্ত সুসহনীয়। এটি ব্যবহার জনিত পার্শ প্রতিক্রিয়াগুলো হচ্ছে- বমিবমি ভাব, বমি, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, মাথা ব্যথা ও ত্বকীয় রেশ ।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

US FDA প্রেগনেন্সি ক্যাটাগরী অনুযায়ী ফ্লুকোনাজল 'C' শ্রেনীভূক্ত ঔষধ। সুতরাং, প্রত্যাশিত সুবিধা, Fetus এর ঝুঁকির চেয়ে বেশী না হলে গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে ফ্লুকোনাজল ব্যবহারে বিরত থাকা উচিত।

সতর্কতা

প্রো-এরিদমিক রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্লুকোনাজল ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

Drugs for subcutaneous and mycoses

সংরক্ষণ

আলো ও তাপ থেকে দূরে শুষ্ক স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।